كيف تعمل البروستاتا؟
البروستاتا * جزء من الجهاز التناسلي الذكري. وظيفة البروستاتا الرئيسية هي صنع سائل من أجل السائل المنوي. إنها بحجم حبة الجوز وتزن أونصة أو نحو ذلك. تقع أسفل المثانة وأمام المستقيم. تدور حول أنبوب يسمى مجرى البول. ينقل مجرى البول البول من المثانة ويخرج عبر القضيب.
ما هو تضخم البروستاتا الحميد؟
يحدث تضخم البروستاتا الحميد (BPH) عندما تتضخم البروستاتا والأنسجة المحيطة بها. تمر البروستاتا بفترتين رئيسيتين للنمو مع تقدم الرجل في العمر.
الأول هو البلوغ المبكر ، عندما يتضاعف حجم البروستاتا. يبدأ الثاني في حوالي سن 25 ويستمر طوال معظم حياة الرجل. مع تقدمك في العمر ، قد تتضخم البروستاتا. يحدث تضخم البروستاتا الحميد عندما يصبح كبيرًا بما يكفي لإحداث مشاكل.
عندما تتضخم البروستاتا ، فإنها تضغط على مجرى البول. يصبح جدار المثانة أكثر سمكا. بمرور الوقت قد تضعف المثانة وتفقد القدرة على التفريغ بالكامل. ثم يبقى البول في المثانة. تسبب هذه المشاكل من أعراض الجهاز البولي السفلي (LUTS) من تضخم البروستاتا الحميد. قد تساعد الطريقة التي يسبب بها تضخم البروستاتا الحميد في ظهور الأعراض الخاص بك على تحديد .
من هو المعرض لخطر تضخم البروستاتا الحميد؟
• الرجال فوق سن الخمسين حيث تزداد مخاطر الإصابة بتضخم البروستاتا الحميد مع تقدم العمر
• الرجال الذين كان آباؤهم مصابين بتضخم البروستاتا الحميد
• الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة
• الرجال الذين لا يبقون نشيطين
• بعض الرجال الذين يعانون من ضعف الانتصاب (ED)
ما هي أعراض تضخم البروستاتا الحميد؟
عندما تتضخم البروستاتا ، يمكن أن تزعج المثانة أو تسدها. غالبًا ما تكون الحاجة إلى التبول من الأعراض الشائعة لتضخم البروستاتا الحميد. قد يشمل ذلك الحاجة إلى التبول كثيرًا كل ساعة إلى ساعتين ، خاصةً في الليل. يتم سرد الأعراض الأخرى لتضخم البروستاتا الحميد أدناه:
• التفريغ غير الكامل. الشعور بامتلاء مثانتك ، حتى بعد التبول.
• تكرار؛ الحاجة إلى التبول كثيرًا ، كل ساعة إلى ساعتين تقريبًا.
• التقطع. ضرورة التوقف والبدء عدة مرات عند التبول.
• الاستعجال؛ الشعور بالحاجة الملحة للتبول وكأنك لا تستطيع الانتظار.
• تيار ضعيف. ضعف تدفق البول.
• اجهاد. مشكلة في بدء التبول أو الحاجة إلى الضغط أو الضغط لتمرير البول.
• التبول الليلي. الحاجة إلى الاستيقاظ ليلاً أكثر من مرتين للتبول.
ما هي أسباب تضخم البروستاتا الحميد؟
أسباب تضخم البروستاتا الحميد غير واضحة. يحدث بشكل رئيسي عند كبار السن من الرجال. يعتقد أن التغيرات الهرمونية تلعب دورًا. قد تكون هرمونات الخصية هي العامل الرئيسي. على سبيل المثال ، مع تقدم الرجال في العمر ، تنخفض كمية هرمون التستوستيرون النشط في الدم. تبقى مستويات الإستروجين كما هي.
قد يحدث تضخم البروستاتا الحميد عندما تؤدي هذه التغيرات الهرمونية إلى نمو خلايا البروستاتا. هناك نظرية أخرى تدور حول دور ديهدروتستوستيرون (DHT). يدعم هذا الهرمون الذكري نمو البروستاتا. تظهر بعض الدراسات أن الرجال الأكبر سنًا لديهم مستويات أعلى من الديهدروتستوستيرون. تنخفض مستويات التستوستيرون.
الفحص السريري
(DRE) هو الخطوة التالية. أثناء DRE ، تستلقي على جانبك أو تنحني. يقوم الطبيب بإدخال إصبع مغطى بقفاز ومرطب في المستقيم ليشعر بالجدار الخلفي لغدة البروستاتا. يبحث مقدم الرعاية الصحية عن تضخم أو إيلام أو كتل أو بقع صلبة. يعد هذا الاختبار الممتد من 10 إلى 15 ثانية طريقة مهمة لاكتشاف المشكلات.
اختبارات البول
يتم إجراء هذه الاختبارات لقياس مدى جودة إفراز البول. يوضح هذا للطبيب ما إذا كان مجرى البول مسدودًا أو مسدودًا. هناك عدة أنواع:
• يقوم تحليل البول باختبار عينة البول للتحقق من وجود أشياء مهمة مثل الدم وعلامات العدوى والجلوكوز (السكر) والبروتين وعوامل أخرى يمكن أن تخبر طبيب المسالك البولية عن سبب الأعراض. تُستخدم اختبارات البول أيضًا للكشف عن سرطان المثانة. إذا كان لديك دم في البول ، أو كان لديك ألم أو حرقة عند التبول ، أو لا يمكنك التبول ، فمن المهم أن ترى طبيبك على الفور.
• الحجم المتبقي بعد الفراغ (PVR) يقيس البول المتبقي في المثانة بعد التبول. يتم ذلك لتشخيص المشكلة. قد يتم إجراؤه أيضًا قبل الجراحة.
• مقياس تدفق البول يقيس مدى سرعة تدفق البول. يتم ذلك لتشخيص المشكلة. قد يتم إجراؤه أيضًا قبل الجراحة.
• تقوم دراسة تدفق الضغط الديناميكي باختبار الضغط في المثانة أثناء التبول.
عمليات المسح
تُجرى هذه الاختبارات لمعرفة حجم وشكل البروستاتا. تتضمن بعض فحوصات تضخم البروستاتا الحميد:
• فحص الموجات فوق الصوتية داخل الجسم ومعرفة حجم وشكل البروستاتا.
• تنظير المثانة هو فحص يستخدم لفحص مجرى البول أو المثانة بالمنظار.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والتصوير المقطعي المحوسب (CT) هما عمليات مسح أكثر تفصيلاً. يتم إجراء ذلك إذا كانت الجراحة ضرورية لإعادة فتح تدفق البول. توفر هذه الفحوصات صورة واضحة جدًا للبروستاتا والمنطقة المحيطة بها. إنه يوضح بالضبط كيف وأين يتم تضخم البروستاتا.
تحاليل الدم
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان ، يمكن إجراء اختبارات الدم.
• تستخدم اختبارات الدم لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) للكشف عن سرطان البروستاتا. يتحقق اختبار الدم PSA من مستوى PSA ، وهو بروتين تصنعه غدة البروستاتا فقط. يمكن إجراء اختبار الدم هذا في المختبر أو المستشفى أو مكتب مقدم الخدمة.
تجنب النشاط الجنسي قبل عدة أيام من الاختبار ، لأن هذا قد يزيد بشكل مصطنع من قراءة
PSA. عندما تكون البروستاتا سليمة ، يوجد القليل جدًا من المستضد البروستاتي النوعي في الدم. قد يكون الارتفاع السريع في PSA علامة على وجود خطأ ما. يمكن أن يؤدي تضخم البروستاتا الحميد (غير السرطاني) إلى ارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي ، وكذلك التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا). أخطر سبب لارتفاع مستضد البروستاتا النوعي هو السرطان.
How Does the Prostate Work?
The prostate* is part of the male reproductive system. The prostate’s main job is to make fluid for semen. It is about the size of a walnut and weighs an ounce or so. It sits below the bladder and in front of the rectum. It goes around a tube called the urethra. The urethra carries urine from the bladder and out through the penis.
What is BPH?
Benign prostatic hyperplasia (BPH) is when the prostate and surrounding tissue expands. The prostate goes through two main growth periods as a man ages.
The first is early in puberty, when the prostate doubles in size. The second begins around age 25 and continues during most of a man’s life. As you age, your prostate may get larger. BPH is when it gets large enough to cause problems.
As the prostate enlarges, it presses against the urethra. The bladder wall becomes thicker. Over time the bladder may weaken and lose the ability to empty fully. Urine then remains in the bladder. These problems cause many of the lower urinary tract symptoms (LUTS) of BPH. How BPH causes symptoms may help your health care team determine if and what type of treatment to suggest.
Who is at Risk for BPH?
• Men over the age of 50 as the risk for BPH rises with age
• Men whose fathers had BPH
• Men who are overweight or obese
• Men who don’t stay active
• Some men with erectile dysfunction (ED)
What are the Symptoms of BPH?
When the prostate is enlarged, it can bother or block the bladder. Needing to pass urine often is a common symptom of BPH. This might include the need to pass urine as often as every one to two hours, mainly at night. Other symptoms of BPH are listed below:
• Incomplete emptying; the feeling your bladder is full, even after passing urine.
• Frequency; the need to pass urine often, about every one to two hours.
• Intermittency; the need to stop and start several times when passing urine.
• Urgency; feeling the urgent need to pass urine as if you can’t wait.
• Weak stream; a weak urine flow.
• Straining; trouble starting to pass urine or the need to push or strain to pass urine.
• Nocturia; the need to wake up at night more than two times to pass urine.
What are the Causes of BPH?
The causes of BPH are not clear. It mainly occurs in older men. Hormone changes are thought to play a role. Hormones from the testis may be the main factor. For example, as men age, the amount of active testosterone in the blood declines. Estrogen levels stay the same.
BPH may occur when these hormone changes trigger prostate cell growth. Another theory is about the role of dihydrotestosterone (DHT.) This male hormone supports prostate development. Some studies show that older men have higher levels of DHT. Testosterone levels go down.
Physical Exam
A digital rectal exam (DRE) is often the next step. During a DRE, you lie on your side or bend over. The doctor inserts a gloved, lubricated finger into your rectum to feel the back wall of the prostate gland. The health care provider is looking for enlargement, tenderness, lumps or hard spots. This 10-15 second exam is an important way to find problems.
Urine tests
These tests are done to measure how well you release urine. This shows the doctor if the urethra is blocked or obstructed. There are several types:
• Urinalysis tests your urine sample to check for important things such as blood, signs of infection, glucose (sugar), protein and other factors that can tell your urologist the cause of your symptoms. Urine tests are also used to screen for bladder cancer. If you have blood in your urine, pain or burning when you pass urine, or you cannot pass urine, it is important to see your doctor right away.
• Post-void residual volume (PVR) measures urine left in the bladder after passing urine. This is done to diagnose the problem. It may also be done before surgery.
• Uroflowmetry measures how fast urine flows. This is done to diagnose the problem. It may also be done before surgery.
• Urodynamic pressure flow study tests pressure in the bladder during urination.
Scans
These tests are done to see the size and shape of the prostate. Some BPH scans include:
• Ultrasounds look inside the body and see the size and shape of the prostate.
• Cystoscopy is an exam used to look at the urethra or bladder with a scope.
• Magnetic resonance imaging (MRI) and computed tomography (CT) are more detailed scans. These are done if surgery is necessary to reopen the flow of urine. These scans provide a very clear image of the prostate and surrounding area. It shows exactly how and where the prostate is enlarged.
Blood Tests
If cancer is suspected, blood tests may be done.
• Prostate-specific antigen (PSA) blood tests are used to screen for prostate cancer. The PSA blood test checks the level of PSA, a protein made only by the prostate gland. This blood test can be done in a lab, hospital or a provider’s office. Avoid sexual activity several days prior to the test, as this may artificially increase the PSA reading. When the prostate is healthy, very little PSA is found in the blood. A rapid rise in PSA may be a sign that something is wrong. A benign (non-cancer) enlargement of the prostate can cause a rise in PSA levels, as can inflammation of the prostate (prostatitis). The most serious cause of a rise in PSA is cancer.
Source of information: 2020 Urology Care Foundation.
| Symptom | Kindly select from the list below | ||
| Incomplete emptying "It does not feel like I empty my bladder all the way". | Not at all | 0 | |
| Frequency "I have to go again less than two hours after I finish urinating". | Not at all | 0 | |
| Intermittency "I stop and start again several times when I urinate". | Not at all | 0 | |
| Urgency "It is hard to wait when I have to urinate". | Not at all | 0 | |
| Weak stream "I have a weak urine stream". | Not at all | 0 | |
| Straining "I have to push or strain to begin urination". | Not at all | 0 | |
| Nocturia "I get up to urinate after I go to bed until the time I get up in the morning". | Not at all | 0 | |
| Total score: 0–7 mildly symptomatic; 8–19 moderately symptomatic; 20-35 severely symptomatic. | 0 | ←Total score |